Mitä näyttöön perustuvalla toiminnalla tarkoitetaan?
Näytölle (evidence) ei ole olemassa yksiselitteistä määritelmää. Näyttöön perustuvan sosiaalityön yhteydessä näytöllä tarkoitetaan yleisimmin parasta saatavilla olevaa tutkimustietoa . Hoitotyön tutkimussäätiön mukaan näytöllä tarkoitetaan ajantasaista, järjestelmällisesti koottua ja kriittisesti arvioitua tutkimustietoa. NÄPSÄ-hankkeessa näytöllä viittaamme parhaaseen saatavilla olevaan tutkimustietoon. Ideaalitilanteessa paras mahdollinen tutkimustieto on ajantasaista, järjestelmällisesti koottua ja kriittisesti arvioitua.
Vaikka näyttöön perustuvan toiminnan tausta on näyttöön perustuvassa lääketieteessä, on sitä käsitteellistetty ja sovellettu kansainvälisesti myös sosiaalityössä. Näyttöön perustuvalle toiminnalle on löydettävissä laaja ja suppea määritelmä. Suppeassa määritelmässä näyttöön perustuva toiminta tarkoittaa sosiaalityön interventioihin liittyvän tutkimusnäytön soveltamista asiakastyössä. Laajassa määritelmässä taas näyttöön perustuva toiminta ymmärretään yhteistyössä rakentuvana prosessina. Keskeistä on parhaan käytettävissä olevan tieteellisen tiedon yhdistäminen työntekijän ammatilliseen harkintaan sekä asiakkaan arvoihin ja näkemyksiin.
NÄPSÄ-tutkimushankkeessa sosiaalityön näyttöön perustuvan toiminnan (NPT) käsite pohjautuu laajempaan ymmärrykseen NPT:sta prosessina, jossa huomioidaan:
1) paras mahdollinen saatavilla oleva tutkimustieto
2) asiakkaan näkemykset ja arvot,
3) ammattilaisen asiantuntijuus ja kokemus,
4) toimintaympäristö ja olosuhteet
Näyttöön perustuvassa toiminnassa on keskeistä parhaan saatavilla olevan tutkimustiedon soveltaminen käytännön työhön. Näyttöön perustuva toiminta edistää palvelujen laatua, asiakkaiden yhdenvertaista kohtelua ja vahvistaa parhaimmillaan asiakastyön vaikuttavuutta.
Näkemyksiä näyttöön perustuvasta toiminnasta
Näyttöön perustuvan toiminnan tuominen osaksi sosiaalityön käytäntöä on herättänyt myös kriittisiä näkemyksiä. Sitä on pidetty liian kaavamaisena toimintatapana. Joidenkin näkemysten mukaan sosiaalityön tulisi pohjautua sosiaalityöntekijän ja asiakkaan väliseen suhteeseen monimutkaisissa ja vaihtuvissa tilanteissa, eikä näyttöön perustuvan toiminnan nähdä aina soveltuvan näihin asiakastilanteisiin. Sen on katsottu kaventavan ammatillista harkintaa ja tapauskohtaisten tekijöiden huomioimista osana asiakastyön päätöksentekoa.
NÄPSÄ-tutkimushankkeessa hyödynnetään laajaa käsitystä näyttöön perustuvasta toiminnasta. Laajassa käsityksessä painotetaan tutkimustiedon lisäksi myös asiakkaan näkemyksiä ja ammattilaisen harkintaa asiakastyön prosessissa. Vaikka asiakastilanteet ovatkin aina yksilöllisiä, sosiaalityön asiakasilmiöistä ja käytännöistä on löydettävissä tutkimustietoon perustuvaa näyttöä, jota voidaan hyödyntää asiakkaan kokonaistilanne ja palvelujärjestelmän tilanne huomioiden.
Parhaan saatavilla olevan tutkimustiedon käyttäminen parantaa työskentelyn eettisyyttä. Muuhun kuin näyttöön perustuva toiminta voi aiheuttaa asiakkaalle haittaa, kun interventiot valitaan ilman luotettavaa tietoa näiden odotettavissa olevista seurauksista, jotka voivat pahimmillaan olla kielteisiä. Näyttöön perustuva toiminta voi myös lisätä asiakastyön läpinäkyvyyttä ja asiakkaan osallisuutta.
Sosiaalityöntekijöillä ei välttämättä ole mahdollisuuksia laadukkaan tutkimustiedon etsimiseen ja arvioimiseen osana työtään. Siksi NÄPSÄ-hankkeessa huomioidaan rakenteiden, esimerkiksi näyttöön perustuvien suositusten ja näiden käyttöönottoa edistävien ratkaisujen, rooli näyttöön perustuvan toiminnan tukijana. Näyttöön perustuvaa tietoa tulisi olla saatavilla helposti käyttöön otettavassa muodossa. Näyttöön perustuvien suositusten mahdollisuuksia sosiaalihuollossa tarkastellaan parhaillaan Sosiaalihuollon suositukset -osahankkeessa (2023–2025).
Lähteet:
Drisko, J. & Grady, M. (2015) Evidence-based practice in social work: A contemporary perspective. Clinical Social Work Journal 43(3), 274–282.
Hoitotyön tutkimussäätiö. (2025) https://hotus.fi/nayttoon-perustuva-terveydenhuolto/sanasto/ (luettu 12.2.2025)
Miettinen, J., Kekoni, T., Jylhä, V., Mauno, R. & Junnonen, S. (2022) Näyttöön perustuvan toiminnan kehittäminen lapsi- ja perhepalveluissa – teorian ja käytännön vuoropuhelu. Teoksessa S. Syvänen, K. Loppela & R. Kolehmainen (toim.) Työyhteisöjen ja johtamisen dialoginen kehittäminen. Työhyvinvoinnin, tuloksellisuuden ja uudistumisen tekijät. SoteDialogit-hankkeen artikkelikokoelma. Työraportteja 113/2022. Tampereen yliopisto ja Työelämän tutkimuskeskus.
Muuri, A. & Pohjola A. (2024) Sosiaalihuollon sisältöohjaus hyvinvointialuerakenteessa. Nykytila ja toimenpide-ehdotukset. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita, 2024:3.
Paasio, P. (2014) Näyttöön perustuva sosiaalityön käytäntö – järjestelmällinen katsaus vuosina 2010–2012 julkaistuista tutkimuksista. Yhteiskuntatieteiden ja filosofian laitos, Jyväskylän yliopisto.
Raunio, K. (2010) Onko näyttöön perustuvalla käytännöllä tulevaisuutta sosiaalipalveluissa? Janus 18(4), 387–395.
Regehr, C., Stern, S. & Shlonsky, A. (2007) Operationalizing Evidence-Based Practice: The Development of an Institute for Evidence-Based Social Work. Research on Social Work Practice 17(3), 408–416.
Sackett, D. L., Straus, S. E., Richardson, W. S., Rosenberg, W. & Haynes, R. B. (2000) Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM. New York: Churchill Livingstone.
Sosiaalihuollon suositukset -osahanke. https://paijatha.fi/tietoa-meista/tutkimus-kehittaminen-ja-innovaatiot/hankkeet/sosiaalihuollon-suositukset-osahanke/ (luettu 20.2.2025.
Smith, D. (2004) Introduction: Some Versions of Evidence-Based Practice. Teoksessa D. Smith (toim.) Social Work and Evidence-based Practice. London and Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers, 7–27.
Soydan, H. & Palinkas L. (2014) Evidence-based practice in social work. Development of a new professional culture. Abingdon: Routledge.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. (2022) Näyttöön perustuvat tuki- ja hoitomenetelmät. https://thl.fi/aiheet/mielenterveys/mielenterveyspalvelut/terapeuttiset-menetelmat-ja-terapiapalvelut/nayttoon-perustuvat-tuki-ja-hoitomenetelmat (luettu 3.4.2024)
Zoe, J., Lockwood, C., Munn, Z. & Aromataris. E. (2019) The updated Joanna Briggs Institute Model of Evidence-Based Healthcare. International Journal of Evidence-Based Healthcare 17(1):p 58-71, March 2019.10.1097/XEB.0000000000000155